Guía práctica de urgencias y emergencias

Prólogo   
   La medicina de emergencias es, sin duda alguna, una de las áreas de mayor desarrollo en los últimos años. La asistencia al paciente grave se realiza hoy de una forma integral ya desde los primeros momentos. Los servicios de emergencia aproximan al paciente medios y tratamientos que antes eran exclusivos del hospital. En el servicio de urgencias, y si el caso lo requiere en el servicio de medicina intensiva, del hospital se establece una continuidad asistencial basada en la existencia de procedimientos conjuntos y bien coordinados que hacen posible apurar todas las opciones de éxito aún en los casos más graves. En todo este complejo entramado la participación de diferentes especialistas resulta fundamental, siendo la medicina de urgencias y emergencias un ámbito clínico multidisciplinar que no excluye la presencia de auténticos urgenciólogos que integran, coordinan y asumen la asistencia del enfermo agudo o grave.

   Sin duda alguna, la formación de los profesionales que desarrollan su actividad en el ámbito  de la urgencia y la emergencia es extensa y complicada. Los problemas clínicos que concurren en un paciente grave o crítico son multisistémicos y la capacidad de respuesta ante los mismos tiene que ser inmediata. Sobre los aspectos concretos referentes a formación, acreditación y capacitación del médico de urgencias existe hoy un intenso debate que posiblemente necesite del reconocimiento final de una titulación específica.

   Con la Guía práctica de urgencias y emergencias se pretende ofrecer al médico que trabaja en el área de urgencias/emergencias el abordaje de los principales aspectos a los que se enfrenta habitualmente desde la perspectiva de prestigiosos especialistas que conviven a diario con ese tipo de pacientes. Es, sin duda una obra completa y rigurosa en el tratamiento de los diferentes temas que conforman su índice de materias y un eficaz libro de consulta.
Dr. Elpidio Calvo Manuel
Dr. Francisco del Río Gallegos

Contenido
Colaboradores
Glosario de términos
Prólogo de los autores
Sección I. Aspectos generales en medicina de emergencias
1. Concepto de urgencia y emergencia. Organización de un servicio de urgencia hospitalario.
2. El Triaje: un sistema de clasificación del nivel de atención de urgencia.
3. Medicina legal.
4. Bioética aplicada a la emergencia.
Sección II. Medicina de emergencias extrahospitalarias
5. Servicios de emergencia médica extrahospitalaria.
6. Violencia y emergencias: violencia de género, maltrato a menores y maltrato a ancianos. Abuso sexual.
7. Procedimientos de actuación institucional en emergencias.
8. Las tecnologías de la información y los servicios de emergencia.
9. Procedimiento de actuación en accidentes de múltiples víctimas (AMV) y catástrofes.
10. Desfi brilación automática. Organización y procedimientos de trabajo.
11. Manejo extrahospitalario de la vía aérea. Dispositivos alternativos.
12. Shock hipovolémico en el ámbito extrahospitalario. Marcadores precoces de shock.
13. Manejo extrahospitalario del trauma grave.
14. Manejo extrahospitalario del síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST). Fibrinolisis extrahospitalaria.
15. Código Ictus extrahospitalario.
16. Parto en el ámbito extrahospitalario.
17. Toracotomía de emergencias en las heridas penetrantes cardíacas.
18. Manejo extrahospitalario del síndrome de inhalación de humos (SIH).
19. Manejo extrahospitalario del quemado.
20. Inmovilización y rescate de pacientes traumáticos accidentados.
21. Donante en asistolia. Procedimiento de actuación extrahospitalario.
22. Urgencias psiquiátricas en el medio extrahospitalario. Aspectos clínicos y legales.
23. Nuevas tecnologías adaptadas al transporte sanitario.
24. Actuaciones con riegos NBQ.
25. Manejo extrahospitalario de la reacción anafi láctica grave.
Sección III. Resucitación. Técnicas a la cabecera del enfermo
26. Resucitación cardiopulmonar en el adulto.
27. Resucitación cardiopulmonar en situaciones especiales.
28. Manejo de la vía aérea. Vía aérea complicada.
29. Técnicas a la cabecera del enfermo. Accesos vasculares.
30. Insuficiencia cardíaca aguda.
31. Taponamiento cardíaco.
32. Cuidados post-resucitación.
Sección IV. Shock
33. Valoración del paciente en shock, diagnóstico, diagnóstico diferencial y estabilización.
34. Shock hipovolémico.
35. Shock cardiogénico.
36. Shock distributivo.
Sección V. Analgesia, sedación y relajación muscular
37. Sedoanalgesia en el paciente suceptible de cuidados paliativos en el ámbito de la urgencia intra y extrahospitalaria.
38. Manejo anestésico del paciente urgente.
39. Técnicas anestésicas específicas: anestesia loco-regional, raquianestesia.
40. Analgesia en el paciente en situaciones de urgencia. Escalas de dolor.
Sección VI. El politraumatizado grave
41. Soporte vital avanzado en trauma. Resucitación del paciente politraumatizado.
42. Traumatismo craneoencefálico (TCE).
43. Lesión medular.
44. Traumatismos toraco-abdominales graves.
45. Indicaciones de cirugía urgente en el paciente politraumatizado.
46. Traumatismos ortopédicos graves: fracturas de pelvis. Fracturas de huesos largos. Amputaciones.
Sección VII. Urgencias cardiovasculares
47. Dolor torácico.
48. Diagnóstico por imagen del paciente crítico de origen cardiovascular.
49. Manejo hospitalario del síndrome coronario agudo. SCASEST. El paciente coronario inestable.
50. Tratamiento percutáneo de los síndromes coronarios agudos.
51. Arritmias cardíacas.
52. Síncope.
53. Crisis hipertensiva
54. Aneurismas de aorta abdominal rotos.
55. Isquemia aguda de las extremidades.
Sección VIII. Urgencias respiratorias
56. Insuficiencia respiratoria aguda. Neumonías. Bronquiectasias neumotórax.
57. Urgencias respiratorias: broncoespasmo.
58. Tromboembolismo pulmonar.
59. Principios generales de ventilación mecánica.
60. Ventilación no invasiva (VNI).
61. Terapia inhalada en el paciente agudo con criterios de gravedad.
62. Insuficiencia respiratorias aguda en el paciente con EPOC.
Sección IX. Urgencias neurológicas
63. Estupor y coma.
64. Enfermedades inflamatorias agudas del sistema nervioso central.
65. Epilepsia y convulsiones.
66. Ictus isquémico.
67. Hemorragia intracraneal espontánea.
68. Manejo del paciente crítico neurológico de origen no traumático.
Sección X. Urgencias abdominales y gastrointestinales
69. Abdomen agudo.
70. Hemorragia digestiva.
71. Insufi ciencia hepática aguda.
72. Pancreatitis aguda.
Sección XI. Urgencias genitourinarias
73. Urgencias genitourinarias.Cólico reno-uretral.
74. Infecciones del tracto urinario.
75. Traumatismos urológicos.
76. Urgencias genitourinarias: escroto agudo.
Sección XII. Urgencias obstétrico-ginecológicas
77. Parto en urgencias hospitalarias.
78. Urgencias obstétricas. Hemorragias postparto. Aborto.
Sección XIII. Infecciones en medicina de urgencias y emergencias
79. Síndrome febril en urgencias.
80. Tratamiento antibiótico del síndrome febril de origen infeccioso. Medidas de soporte general.
81. Manejo inicial del enfermo séptico grave.
Sección XIV. Intoxicaciones
82. Intoxicaciones. Asistencia general al paciente intoxicado agudo.
83. Manejo específico de las intoxicaciones agudas: ansiolíticos, benzodiacepinas, cocaína, opiáceos, drogas de diseño, anfetaminas, insecticidas, alcohol metílico, alcohol etílico. Intoxicaciones por setas, Intoxicaciones por venenos animales (ofídios, insectos).
Sección XV. Lesiones por agentes físicos
84. Golpe de calor, congelación, electrocución, quemaduras térmicas y químicas, sofocación y hogamientos.
Sección XVI. Urgencias endocrino-metabólicas
85. Hidroelectrolitos y trastornos del equilibrio ácido base.
86. Urgencias en el paciente diabético.
87. Manejo de las urgencias endocrinológicas.
Sección XVII. Urgencias en pediatría
88. Patología infecciosa que origina cuadros graves en pediatría.
89. Intoxicaciones más frecuentes en edad pediátrica.
90. Cuadros convulsivos en el niño.
91. Resucitación cardiopulmonar infantil y neonatal.
Sección XVIII. Urgencias ortopédicas
92. Atención en urgencias a la patología ortopédica más habitual en los miembros.
93. Patología ortopédica en columna vertebral. Asistencia inmediata tras el traumatismo.
Sección XIX. Miscelánea
94. Anafilaxia.
95. Fracaso renal agudo en emergencias. Técnicas de depuración extrarrenal en el fracaso renal agudo. Indicaciones de la depuración extrarrenal en el paciente intoxicado grave.
96. Donación y trasplante de órganos.
97. Manejo de heridas complejas. Heridas infectadas. Heridas emponzoñadas.
98. Valoración del paciente con diatesis hemorrágica.
99. Urgencias oftalmológicas.
100. Urgencias psiquiátricas.
101. Transporte aéreo: peculiaridades y procedimientos de actuación en enfermos graves.
102. Sistemas de puntuación de gravedad en el paciente crítico.
103. Sedación y analgesia en el paciente crítico bajo medidas de soporte vital avanzado. Escalas de sedación. Monitorización de la sedación. Relajación neuromuscular.
104. Manejo del paciente gran quemado.
105. Neumonía.
Índice alfabético.